减重-反弹-再减重-再反弹的体重循环怪圈中

• 减重-反弹-再减重-再反弹的体重循环怪圈中
  
  
  对司美格鲁肽注射液（Ozempic）的临床应用非常谨慎，如果是单纯用于减重，由于国内还没有用于减重的司美格鲁肽Wegovy，也缺乏合理使用药物剂量的指南，因而本着对患者负责的态度，是开不出药物的。如果是2型糖尿病且合并肥胖症的患者，在其他药物控制血糖不理想的前提下酌情推荐，且需在临床使用前，根据司美格鲁肽药理作用的机制，进行一系列的检查和评估，最重要的是患者家族疾病史、遗传疾病史、既往患病史、肝胰肾功能和甲状腺检查，以避免发生不良反应。
  
  在司美格鲁肽药物说明书中，明确提及该药有可能增加胰腺炎、胆囊疾病、急性肾损伤的风险，有些患有糖尿病视网膜病变的患者病情有可能加重，有甲状腺髓样癌和2型多发性内分泌肿瘤综合征家族史的患者不宜使用该药物。2023年9月，美国食品药品监督管理局FDA进一步更新了Ozempic的说明书，增加了其存在肠梗阻的潜在风险，2023年10 月，一个加拿大的研究团队报告称，司美格鲁肽会导致肠梗阻和胰腺炎的几率增加。其次，该药会作用在神经中枢，因而患有抑郁、双向情感障碍等精神类疾病的人不宜使用。在使用过程中，如果出现任何未预期的不良反应，应立即停药，并尽快到内分泌代谢科就诊。此外，不建议青少年儿童、孕期和哺乳期女性以及近期内打算备孕的男性和女性患者使用该药。
   
  张鹏遇见过许多通过其他途径获得并自行使用司美格鲁肽减重的患者，他发现大多数人用得不正规——跟着自己感觉走，或者接受社交媒体上的非专科医生的信息和指导，使用剂量有误或者随意增减剂量，不仅不能达到好的治疗效果，甚至伤害了自己身体。
   
  张鹏强调，停药后多数人血糖和体重会出现反弹，甚至陷入减重-反弹-再减重-再反弹的体重循环怪圈中，不仅导致越减越肥、还导致代谢紊乱，加重脂肪肝和糖尿病等，因而在是否需要停药以及何时停药的问题上，患者也需要内分泌代谢专科医生的评估指导。张鹏提到，一项临床试验显示，在接受司美格鲁肽治疗的患者停药一年后，减轻的体重恢复了超过50%。
   
  言熙熙就出现了反弹。医生曾经告诉过她，这个药会产生耐药性，同时这款药在减重上，我们国家没有更多的临床经验，当每次推药增加到很高的剂量还是没有用时，说明已经产生耐药性了，就不可以继续再加，只能停药。
   
  在医生不再给她开药后，她的体重增加了大概三五斤。突然的反弹让她很不是滋味。
   
  2023年初，言熙熙自行在网上购药平台购买了一支司美格鲁肽，她以为自己对这种药很熟悉，第一次注射就打了原来两倍的剂量。随后连吐三天，把胃吐空了以后，喝水也吐。她紧急去医院打止吐针，打一针没止住呕吐，又打了一针，医生告诉她不能自己瞎用药。“难受大了，害怕，再也不打了。