机器人治疗糖尿病

• 　　身高1米6，体重却有90多公斤，22岁的小刘姑娘超重明显，更让她苦恼的是血糖高得吓人。今天上午，浙江省人民医院肥胖和糖尿病外科治疗中心专家采用机器人胃旁路手术，为小刘姑娘降减体重和血糖。

   

  　　杭州姑娘小刘说，她很怀念过去的“美好时光”。以前她也是个窈窕女子，体重仅45公斤左右。但由于少动，加上“吃货”一枚，“无肉不欢”且对碳酸饮料情有独钟。不知不觉中，身体如同被打了气的气球，苗条少女慢慢变得膀大腰圆，最重时近95公斤。她曾尝试运动减肥等多种方法，但体重一直降不下来。

   

  　　烦恼接踵而来。2010年底，小刘到医院抽血时检查吓了一跳 ，空腹血糖是正常值的4倍多，为Ⅱ型糖尿病。几年服药治疗下来，血糖也只能维持在正常值的两倍左右。“不是体重、血糖难以降下来，我也不会通过手术方式彻底来个‘了断’！”

   

  　　手术主刀专家，省人民医院肥胖和糖尿病外科治疗中心主任孙晓东博士介绍，胃旁路手术将患者的胃分成上下两部分，术后位于上端用于容纳食物的“小胃”只有原来胃部的六分之一左右，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，达到减缓胃排空速度，降低吸收。这种手术与如今常见的用于减肥的“缩胃手术”原理不相同，虽然都是减肥常用的手术，但缩胃手术对糖尿病治疗的有效率低，效果也没有胃旁路手术长久。

   

  　　手术还创新性地采用达芬奇机器人。机器人具有许多常规腹腔镜无法比拟的优点，如手术视野放大10倍至15倍（常规腹腔镜是2倍到3倍），呈现高清的三维立体图像，有利于精细的解剖和显露、器械操作更加灵活和精准等等。

   

  　　手术进行了4个多小时，“效果还是不错的，让减肥与降血糖一举两得。”孙晓东博士告诉记者，以往胃旁路手术还主要只用于减肥，美国医疗机构在长期手术实践中发现，这种手术让有糖尿病的减肥者的血糖也降下来了，最后不用服降糖药，饮食也不用控制，血糖也能达到正常值。省人民医院肥胖和糖尿病治疗中心近几年手术治疗糖尿病几十例，也证实了该治疗方法对同时降低体重与血糖效果明显。

   

  　　孙晓东博士强调，开展这样的手术必须建立一个专门的团队，除了技术娴熟的外科医生之外，还应有内分泌科、麻醉科、营养科等方面的专家，对患者需作综合评估。如果糖尿病病人没有合并肥胖问题，则没有必要接受此类手术。

   

  　　胃旁路手术为什么能控制糖尿病？专家介绍，糖尿病是由于胃远端十二指肠空肠的上端黏膜壁细胞经过食物刺激，产生胰岛素抵抗细胞因子，限制胰岛素的分泌，从而使血糖升高，引发糖尿病。

   

  　　胃旁路手术后，食物不再经过上述部位，主要吸收糖的十二指肠和空肠上段被旷置；另一方面，通过关闭大部分胃功能、缩短食物经过消化道的途径后，食物直接进入中下消化道，而这一消化道的黏膜壁细胞受刺激后，又会使胰岛细胞增殖，从而降低血糖，改善胰岛功能。

   

  　　当然，进食少了，还会使体重下降，会减少单纯性肥胖引起的糖尿病症状。

   

  　　国际糖尿病联盟公布的数据显示，对于Ⅱ型糖尿病的亚洲患者，体重指数（BMI）32.5时，手术是比较好的治疗方案；BMI在27.5~32.5之间，手术治疗是选择之一。