肥胖症人群“生活方式”要转变！

• 肥胖症人群“生活方式”要转变！
  
  
  肥胖症是21世纪全球性的公共卫生问题之一，能够显著增加罹患糖尿病、高血压、高脂血症及心脑血管疾病（包括冠状动脉疾病、心衰和卒中）等一系列代谢性疾病的发生风险。近日，European Heart Journal发表的一篇重磅综述指出，所有肥胖症患者应接受生活方式干预（如每天减少500千卡的摄入、每周散步150分钟）作为体重管理的基础干预策略。
   
   
   
  目前指南建议肥胖症患者（体重指数[BMI] ≥ 30 kg/m2）的生活方式干预应至少持续6个月的时间以实现体重减轻的目的，并可延长至1年或以上从而对体重进行维持。在生活方式干预中，共包括三大干预目标：
   
  饮食目标应为每天摄入1200~1500千卡（女性）或1500~1800千卡（男性），且富含适量的主要营养素；
  运动目标为每周进行≥150分钟的身体活动（如每周五次、每次30分钟的散步）；
  行为改变目标应包括：设立目标、提高自控能力、每日监测食物摄入量和身体活动状况、每周记录体重。
   
  体重反弹有这两大因素
   
   
  既往多项试验评估了生活方式干预（包括营养学、运动生理学以及心理学干预）对超重或肥胖症人群体重的影响。尽管这些试验入组的受试者特征不同、所采用的干预措施也不完全相同。但这些试验的分析结果均证实，与常规护理相比，生活方式干预可显著更大幅度地减轻受试者的体重。
   
  不过，部分试验较长时间的随访分析结果显示，生活方式干预带来的减重效果在第1年内最为显著，而1年之后受试者倾向于发生体重反弹。综述指出，这一方面是由于受试者对长期生活方式干预依从性的下降；另外一方面是由于体重减轻后人体出现代谢适应（如抑制食欲的激素水平下降、促进食欲的激素水平上升）。在这两方面因素的作用下，受试者尽管身体能量需求不高，但饥饿感却很高（因此最终摄入的热量高于实际所需要的热量），从而形成体重反弹。